Formular nr. ..…
DECLARATIE
de confidentialitate si impartialitate
Subsemnatul(a)..................................................membru/ expert cooptat in comisia de evaluare/juriul pentru achizitia de....... [se insereaza numele produsului, serviciului sau lucrarii si codul CPSA,cod CPSA/CPV] ...................................., la procedura [se insereaza denumirea procedurii/modalitatii de atribuire a contractului de achizitie publica publica] organizata de ................ [se insereaza denumirea autoriratii contractante],
in temeiul art.75 din HG nr.925/2006, declar pe proprie raspundere, sub sanctiunea falsului in declaratii urmatoarele:
a) nu deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/concurenti/candidaţi sau subcontractanţi
b) nu fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/concurenti/candidaţi sau subcontractanţi;
c) nu am calitatea de soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al patrulea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi;
d) nu am nici un interes de natură să afecteze imparţialitatea pe parcursul procesului de verificare/evaluare a candidaturilor/ofertelor.
Totodata, ma angajez ca voi pastra confidentialitatea asupra continutului ofertelor/candidaturilor, precum si asupra altor informatii prezentate de catre operatorii economici a caror dezvaluire ar putea aduce atingere dreptului acestora de a-si proteja proprietatea intelectuala sau secretele comerciale, precum si asupra lucrarilor comisiei de evaluare/juriului.
Inteleg ca in cazul in care voi divulga aceste informatii sunt pasibil de incalcarea prevederilor OUG nr.34/2006, a legislatiei civile si penale.
Membru al comisiei de evaluare,
………………………….
(semnatura autorizata )
Atentie! – Declaratia se completeaza in ziua deschiderii ofertelor/candidaturilor.
In cazul in care un membru al comisiei/juriului se afla in una dintre situatiile de incompatibilitate prevazute la lit.a)-d), atunci acesta se va autosesiza in scris, autoritatea contractanta avand obligatia sa il inlocuiasca de indata.
Pentru a putea vinde aveti nevoie de informatii ... ROLICITATII